□河南日?qǐng)?bào)記者趙春喜本報(bào)通訊員胡恩來(lái)

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)可羅雀，縣里醫(yī)院人滿(mǎn)為患，患者拖家?guī)Э诘娇h以上大醫(yī)院治療，交通費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)都是一筆不小的開(kāi)支。在全國(guó)各地，這種情況都非常普遍。

　　而在鄲城縣，這一情況卻得到了改變。

　　縣鄉(xiāng)村三級(jí)機(jī)構(gòu)融為一家

　　6月12日早8點(diǎn)，鄲城縣汲水鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)時(shí)明，準(zhǔn)時(shí)趕到縣人民醫(yī)院參加例會(huì)。時(shí)明原是縣人民醫(yī)院急診外科主任，縣人民醫(yī)院牽頭成立第一醫(yī)共體后，派出5名中層管理人員分別到下屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任院長(zhǎng)，時(shí)明是其中之一。

　　“有縣醫(yī)院作后盾，我們定期邀請(qǐng)專(zhuān)家到鄉(xiāng)衛(wèi)生院做指導(dǎo)培訓(xùn)，短時(shí)間內(nèi)使鄉(xiāng)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了與縣醫(yī)院的資源共享?！惫ぷ魃先玺~(yú)得水的時(shí)明高興地說(shuō)：“鄉(xiāng)衛(wèi)生院如同縣醫(yī)院的一個(gè)科室，感覺(jué)是真正的一家人?！?/p>

　　2019年年初,鄲城縣從改革體制機(jī)制入手，建立了以“縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、婦幼保健院4家緊密型醫(yī)共體。全縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、29家民營(yíng)醫(yī)院和523個(gè)村衛(wèi)生所，分別并入到4個(gè)緊密型醫(yī)共體實(shí)行統(tǒng)一管理。

　　每家醫(yī)共體內(nèi)部實(shí)行人、財(cái)、物統(tǒng)管，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下貫通，成為責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一的“一家人”。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“活起來(lái)”

　　醫(yī)改前，該縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在基礎(chǔ)設(shè)施破舊、醫(yī)療器械落后、技術(shù)力量薄弱的問(wèn)題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不住病人，縣級(jí)醫(yī)院人滿(mǎn)為患。

　　以李樓鄉(xiāng)衛(wèi)生院為例，衛(wèi)生院破舊，骨干醫(yī)生流失，八九年沒(méi)有添置一臺(tái)新醫(yī)療設(shè)備，基層就診率不足25%。

　　“融入第一醫(yī)共體后，總醫(yī)院為鄉(xiāng)衛(wèi)生院注入資金56萬(wàn)元，購(gòu)置了手術(shù)床、胃腸機(jī)、吸引機(jī)等新設(shè)備，開(kāi)設(shè)了消化內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、疼痛科新門(mén)診，定期派出各科專(zhuān)家到衛(wèi)生院長(zhǎng)期坐診、以師帶徒，鄉(xiāng)醫(yī)生到醫(yī)共體總醫(yī)院進(jìn)行輪訓(xùn)、跟班學(xué)習(xí)，縣鄉(xiāng)醫(yī)生聯(lián)合到農(nóng)村開(kāi)展義診、巡診活動(dòng)，群眾家門(mén)口就可以享受縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)，基層就診率迅速提升到75%?！闭劦结t(yī)共體改革，李樓鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)戴俊峰感受很深。

　　醫(yī)保基金省下來(lái)

　　醫(yī)改前，醫(yī)保基金年年“穿底”，群眾醫(yī)保費(fèi)逐年增加。鄲城縣直面醫(yī)改這一難點(diǎn)和堵點(diǎn)，醫(yī)保支付實(shí)行“總額預(yù)算、季度預(yù)撥、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”，將醫(yī)保資金的90%打包撥付各醫(yī)共體購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，加強(qiáng)全程監(jiān)管，倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)，推動(dòng)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。

　　2019年，鄲城縣公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用同比下降1.05%，民營(yíng)醫(yī)院補(bǔ)償費(fèi)用同比下降24.29%，全縣住院患者次均費(fèi)用同比下降7.4%，通過(guò)醫(yī)改，該縣當(dāng)年共結(jié)余醫(yī)保資金1.0043億元，實(shí)現(xiàn)了“年年虧本、一朝盈余”根本性轉(zhuǎn)變。

　　“醫(yī)?；鹪瓉?lái)是塊‘唐僧肉’，都比著爭(zhēng)著花；現(xiàn)在變成了‘醫(yī)院成本’，必須合理算著花。只有讓群眾不生病、少生病、緩生病，才能有效防范和化解醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)。我們拿出公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)和醫(yī)?；鸶?0元、每人60元用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強(qiáng)慢病的管理和健康宣教，讓醫(yī)?；鹩迷诘度猩??！编惓强h衛(wèi)健委主任付登霄說(shuō)。